全麻是一种手术时经常需要采用的麻醉方式,这种麻醉方式可以让病人在一定时间内意识和感觉完全消失,在接受手术治疗时毫无痛苦。对于年幼的孩子,手术需要麻醉的情况更多。那么,全麻对孩子的大脑有影响吗?会使孩子变傻吗?这是许多需要接受手术治疗的患儿家长普遍存在最大疑虑。要回答这个问题首先就要搞清楚什么是全麻。全麻就是全身麻醉的简称,是指麻醉药经呼吸道吸入,或经静脉、肌肉注射进入体内,使手术病人痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱等,这种抑制状态是可以控制的,也是可逆的,在手术过程中,麻醉医生要根据病人的情况及对各项生命体征的监测,调整麻醉药的用量,手术结束,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会慢慢醒来。术后一周内,病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实,患儿手术是一个经历创伤的过程,康复需要一定的时间,这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次,但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意,就把原因归结于手术时所做的全麻。 这里有一个问题必须指出,那就是手术麻醉后仍有极少病人可能出现无法预见的“苏醒延迟”,“不醒”,甚至心跳、呼吸骤停的危险。那是麻醉意外,其发生率极低。这可能与患儿存在个体差异、原发病的严重程度和急剧变化、手术设备及方式的局限、患儿对麻醉药物敏感度过高,即“特异质”等因素有关,难以完全防范。手术和麻醉时可造成机体一系列病理生理改变,特别是接受麻醉的患儿本身有疾病的情况下,在这一时期可加剧疾病的进程,最终导致大脑缺血缺氧,造成不可逆的损害,所以只有在具备良好的医疗、技术条件的正规医院,您孩子的麻醉、手术安全才能真正得到保证。为了手术病人能舒适安全地渡过手术关,应抛开麻醉会使人傻的顾虑,大胆地选择全身麻醉。
膝内翻、膝外翻: 大多数宝宝站立时,都有或多或少的双腿向外侧弯曲,在孩子蹒跚学步时更是明显,家长们对膝内翻和膝外翻了解多少都会有偏差,所以当孩子出现O型腿或X型腿时,大多会很恐慌,下面就为大家对这两种疾病进行科普。 1.什么是膝内翻、膝外翻? 膝内翻:就是平常所说的“O型腿” ,也俗称“罗圈腿”,主要表现为孩子并脚站立时,双膝不能靠拢,两条腿向外侧弯曲,形成“O”形。 膝外翻:是平常说的“X型腿” ,俗称“碰膝症”,主要表现为孩子双膝并拢站立时,双脚不能并在一起,两小腿以膝盖为中心,向两侧撇开,形成“X”形。 2.什么原因会导致膝外翻和膝内翻呢? 正常儿童出生后至1岁,均存轻度的膝内翻,至1岁半时,双下肢变直,这属于生理性膝内翻,一般不需要治疗;至孩子两岁后,多数孩子的膝内翻能得到自然的纠正。至孩子2岁后,多数孩子的膝内翻能得到自然的纠正。2岁至2岁半时,由于骨骼的发育,双膝又会出现轻度外翻,之后双下肢逐渐变直,到7岁时接近正常水平,这属于生理性膝外翻,一般不须治疗。除此之外,关节炎、膝关节生长板损伤、感染、肿瘤、布朗特病(胫骨的生长障碍)和佝偻病等都可以导致腿的曲线的改变,这些疾病是需要治疗的。 3、什么样膝外翻和膝内翻算严重的呢? 通常来讲,膝外翻根据严重程度分为3种:踝间距5cm以下为轻度,5~10cm为中度,10cm以上为重度;膝内翻根据严重程度也可分为3种:膝间距3cm以下为轻度,3-6cm为中度,6cm以上为重度。 4、怎么治疗? 保守治疗的方法有夜间矫形支具治疗、白天穿矫正鞋治疗。轻度的膝内翻和膝外翻只需要使用白天穿的矫正鞋即可,中度以上的孩子还要加用夜间使用的长腿支具。而重度的膝内翻、膝外翻则需要手术治疗。 5、什么时候需要去医院检查? 以下症状提示孩子的O型腿和X型可能是由于严重的疾病导致的,需要去医院检查:1.弯曲的非常厉害,例如两脚踝间距大于8cm,两膝关节间距大于6cm;2.只有一条腿受到影响;3.O型腿在2岁后加重;4.X型腿在7岁后仍然持续存在;5.孩子同时还有身材矮小;6.孩子除了有症状外,还诉说腿痛。
1.什么是流感? 流感,又称流行性感冒,特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性上呼吸道感染。与普通感冒相比,流感的局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻,但是它的全身症状往往很严重,多呈持续性高热,头痛、乏力等,症状持续时间也更长,容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症,甚至导致死亡。流感的传染性很强,容易引起区域性爆发流行,通常每4年左右会有一次大的流行。所以,流感在我国早已被列入国家疾病预防与控制中心(CDC)重点监控的急性传染病之一。流感疫苗对流感发病有一定的预防作用,但必须在流行季到来之前提前接种,保护期仅一年,所以必须每年接种一次。 2 流感的危害有多大? 流感虽然是个常见病,但它的危害不可小觑。就在今年的5月至8月份,香港的一次流感流行,累计死亡人数达324人。有人说它已经超过了那年SARS的死亡人数,可见流感的威力有多大。对于一些年老、年幼、体弱或有慢性病的患者,往往承受不了流感病毒的打击,产生一些严重并发症而夺去生命。 3 什么是感冒? 感冒,通常指的是普通感冒,是一种由多种病毒感染引起的急性自限性的上呼吸道炎症,主要影响鼻子、喉咙、鼻窦、也可能影响声带。从接触病毒到产生症状和体征(潜伏期)至少2天。可以引起打喷嚏、鼻塞和流涕、嗓子痛、咳嗽、低热、头痛和乏力。自然病程7~10天。某些症状可能延续3周。偶尔会引起肺炎等并发症。 已经发现涉及普通感冒的病毒超过200种。其中最多见的是鼻病毒(占30%~80%)。其他可引起感冒的病毒还包括肠道病毒 (埃可病毒和柯萨奇病毒)和冠状病毒等。与感冒患者密切接触病毒可以通过空气传播,或者间接接触环境中受污染的物体,通过手带到口鼻处。去幼儿园、睡眠不好、精神紧张等是感冒的危险因素。症状感冒症状的原因,与其说是病毒对组织的损害,还不如说是人体对感染的免疫反应所致。 对于普通感冒目前还没有疫苗。主要的预防方法是勤洗手、不用脏手去摸眼睛、鼻子和嘴巴,远离其他的感冒的病人。外出戴口罩有助于减少传染感冒。没有阻断感冒的药物,但治疗可以减轻或缓解症状。非甾体类抗炎药如布洛芬可用于缓解发热与疼痛。不应使用抗菌素。止咳药的益处并没有得到高证据的支持。 感冒是人类最最频发的疾病,一个成年人平均每年有2~4次感冒,儿童平均每年6~8次感冒。感冒好发于冬春季。 4 为什么儿童在冬季更容易感冒? 冬季气温较低,温差大,骤冷骤热,气候无常,往往使小儿一时难以适应。孩子又大多不会保护自己,常随意添减衣服,使风寒侵入体内而致感冒。 寒冷的气温,可使呼吸道粘膜下血管收缩,粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少,粘膜的防御屏障作用减弱,容易让病毒乘虚而入。 天气阴冷,小儿户外活动少,接触日光中紫外线照射的机会也减少,而紫外线可以改变病毒中核酸的生物活性,有杀灭病毒作用。 日照时间短,湿冷气候可能是冬春季节病毒活动猖獗的一大根源。大气污染重,雾霾天气,一方面影响了日光中紫外线的照射量,另一方面悬浮气溶胶是病毒的传播的温床。 学龄前或学龄儿童正处于幼儿园或学校集体的环境中,一旦有人得流感或感冒,同伴或同学间容易发生交叉传染,加快了传染病的传播速度。 5 小儿感冒主要有哪些症状? 感冒典型的症状包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛(40%),有时出现肌痛、头痛、乏力,和食欲减退。感冒常常从疲乏开始,感到发冷,喷嚏和头痛,然后开始流涕和咳嗽,接触病毒后16小时可以出现症状。发病后2~4天是症状高峰,常常在发病后7~10天症状缓解。但一些人症状可能延续3周。平均的咳嗽持续时间有18天。一些病例可能发展为病毒感染后咳嗽,感染已经消除但咳嗽仍然存在。在儿童这种感冒后的咳嗽超过10天的占35%~40%,超过25天的占10%。 6 流感或感冒病毒是如何传播的? 流感或感冒病毒典型的传播途径是经飞沫(气溶胶)吸入,或与感染者的鼻腔分泌物或污染物直接接触。到底哪一个更重要还无法确定。但从“手-手”,“手-表面-手”的接触传播似乎比飞沫传播更重要。病毒可以长时间在环境中生存(鼻病毒超过18小时)。病毒可能粘附在人的手中,随后带到眼睛或鼻腔,引起感染。 7 流感或感冒时,家长如何做好护理 小儿发生流感或感冒时,最好先去门诊评估一下,对于轻症的,一般只需在门诊随诊治疗,家长应遵医嘱做好家庭护理。 护理要点如下: 1)注意休息。让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。 2)调理饮食。孩子感冒后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。喂奶的孩子可暂时减少次数,不要强行喂奶,以免发生吐泻等消化不良症状。由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子多饮水,防止脱水。可给予一些富含维生素C的水果或果汁。 3)起居:居室安静,常开窗通风保持空气新鲜,禁止家长在室内吸烟,温度宜恒定。适当加增加室内湿度,相对温度控制在40%-60%为宜。 4)不滥用抗菌素。感冒初期多为病毒感染,抗菌素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。一般在感冒头两三天可不用抗菌素。但当感冒症持续3天仍无好转迹象,或化验血象有继发细菌感染的依据时,应遵医嘱酌情使用抗菌素。 5)发热的护理。对耳温在39℃以上者,可给予百服咛、美林等退热药。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。体温未超过38.5℃时,可不用或停用降温措施。 6)6个月~3岁的小儿感冒发热时应警惕高热惊厥的发生。有过高热惊厥史儿童,最好在发热头2天给予预防惊厥的药物。 7)其它对症措施:鼻塞者可酌情使用小儿专用的0.5%呋麻滴鼻剂,一般每侧鼻孔只需一滴就可达到效果;咳嗽频繁者可酌情服用小儿专用的止咳糖浆;有痰者应先给予祛痰药物。 8)仔细观察症状体征变化,若发现下列情况提示可能发生并发症,应及时到医院复诊,请医生及时调整治疗方案。 ■ 长时间拒吃或喝任何食物或饮料,或有频繁呕吐者; ■ 有行为改变,包括烦躁或嗜睡 (反应性降低),这时需要立即就医; ■ 诉有头痛,伴有呕吐,而且是喷射状呕吐; ■ 呼吸困难、很费力,或呼吸急促,需要立即就医; ■ 精神萎靡、面色苍白、表情淡漠、肢体松软无力、肢端厥冷、皮肤出现花纹; ■ 持续发热38.4?C以上超过72小时; ■ 眼睛变红或流出黄色液体; ■ 鼻塞不能改善或变得严重了,超过2周未愈; ■ 有耳朵感染的症状或体征(疼痛、 拉耳朵、 哭闹)。